開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院  吳玉霞  麥宇明

      近日，來自中山火炬開發(fā)區(qū)的70歲“馬大哈”熊大爺，因?yàn)槌燥垥r(shí)狼吞虎咽，不慎將一塊較大的“豬蹄子”吞了下去，隨即便出現(xiàn)吞咽困難，胸悶、胸痛。

　　熊大爺雖然覺得很不舒服，但心存僥幸未進(jìn)行任何處理，以為豬蹄骨過些時(shí)候就會(huì)“化掉”。就這樣難受了1晚，整晚不能安睡，熊大爺才愈發(fā)擔(dān)憂起來，來到開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科門診胡昌明主任處就診，胡主任第一時(shí)間請消化內(nèi)科王利兵主任會(huì)診。

      此時(shí)，食管里那塊難啃的豬蹄子已經(jīng)滯留1天了。王主任初步了解情況后，即判斷異物可能部分刺入食管壁，很可能導(dǎo)致了食管穿孔和感染，立即予建立綠色通道，“消化內(nèi)鏡中心每年都會(huì)處理幾十例這種類型的食管異物，技術(shù)非常成熟，即便出現(xiàn)突發(fā)情況，內(nèi)鏡中心的專家們也會(huì)全力救治”，熊大爺和家屬聽完王主任的一番話后很快穩(wěn)定了情緒，并配合進(jìn)行了術(shù)前必要的檢查和評(píng)估。

      王主任為患者進(jìn)行“食管異物取出術(shù)”。在內(nèi)鏡下可見患者食道內(nèi)距門齒約30cm有團(tuán)塊狀食物樣物，質(zhì)韌，異物體積較大，達(dá)3cm×5cm?！笆彻荛L時(shí)間卡著異物，會(huì)造成水腫。再加上食管和氣管緊挨著，異物不及時(shí)取出的話，水腫的食管可能擠壓氣管，影響呼吸?！蓖踔魅握f，“在內(nèi)鏡下，由于異物光滑且體積較大，并有骨頭鑲嵌其中，堵塞整個(gè)食道，內(nèi)鏡無法通過，用異物鉗無法將異物直接夾出，最后予高頻電刀及圈套器將異物肢解，小塊小塊取出，剩余部分予送至胃腔?！碑愇锴宄?，熊大爺?shù)纳袂殡S之變得輕松起來。

      堵塞手術(shù)進(jìn)行順利，熊大爺食管梗咽感消失，為治療食管堵塞處發(fā)生的出血、水腫，術(shù)后進(jìn)行了禁食、止血和抗感染等治療。目前熊大爺恢復(fù)良好，在消化內(nèi)科住院觀察。由一塊豬蹄骨引發(fā)的“風(fēng)波”也就此平息。

      為此，消化內(nèi)科王利兵主任提醒，一般來說，食管長25厘米，直徑約為2厘米，本身有彈性。但在門診中，食管卡住異物比較常見，以兒童和老年人居多。最常見的食管異物有魚骨頭、鴨骨頭等。一旦異物卡在食管里，切忌強(qiáng)行吞咽飯團(tuán)將食管異物推下。如果魚骨頭大而銳利，有可能穿破食管，甚至可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。如果感到喉嚨、食管中有異物感，應(yīng)盡早就醫(yī)，以免加重食管損傷，增加異物取出難度。